Sử dụng trang web .gov chính thức Trang web .gov thuộc quyền sở hữu của một tổ chức chính thức của chính phủ Hoa Kỳ.
Trang web .gov an toàn sử dụng tính năng chặn HTTPS (ổ khóa) hoặc https:// có nghĩa là bạn được kết nối với trang web .gov một cách an toàn.Chỉ chia sẻ thông tin nhạy cảm trên các trang web chính thức, an toàn.
Chào mừng bạn đến với quá trình triển khai thiết kế trực quan HHS.gov được thiết kế lại của Hệ thống Thiết kế Web Hoa Kỳ.Nội dung và điều hướng vẫn giữ nguyên nhưng thiết kế cập nhật dễ tiếp cận hơn và thân thiện với thiết bị di động hơn.
Khi Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS hoặc Bộ) tiếp tục quá trình chuyển đổi từ các chính sách khẩn cấp về COVID-19, Bộ muốn làm rõ tính linh hoạt trong tương lai của y tế từ xa và điều khiển từ xa của liên bang để đảm bảo bệnh nhân có thể tiếp tục nhận và nhận được sự trợ giúp mà họ nhu cầu.Dưới đây là tờ thông tin nêu rõ những gì sẽ thay đổi đối với bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi Bộ trưởng HHS tuyên bố Tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE) đối với COVID-19 theo Mục 319 của Đạo luật dịch vụ y tế công cộng (xem bên dưới)), tình trạng này sẽ không thay đổi là “Covid”.-19 PHE”).PHE kết thúc.Quốc hội đã thông qua Đạo luật Phân bổ Omnibus năm 2023, mở rộng nhiều tính linh hoạt của chương trình y tế từ xa mà mọi người đã tin tưởng trong PHE COVID-19 cho đến cuối năm 2024. HHS chia sẻ hướng dẫn bổ sung về các thông tin cập nhật và thời hạn liên quan đến việc duy trì những tính linh hoạt này. Ngoài ra, Cơ quan Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế (HRSA) vận hành trang web HHS www.Telehealth.HHS.gov, trang web này sẽ tiếp tục đóng vai trò là nguồn thông tin cho bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các tiểu bang về thông tin y tế từ xa như các biện pháp thực hành tốt nhất về y tế từ xa, cập nhật chính sách và hoàn trả, giấy phép liên bang, truy cập băng thông rộng, cơ hội tài trợ và sự kiện.
Medicare và Telehealth Trong PHE, những người có Medicare có quyền truy cập rộng rãi vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa, bao gồm cả tại nhà của họ, mà không bị hạn chế về địa lý hoặc địa lý hiện hành chung do Đạo luật Thư ký Phân bổ ban hành các Phần bổ sung cho Đạo luật Ứng phó và Chuẩn bị Phân bổ cho Y tế từ xa 2020 và Vi-rút Corona.Luật viện trợ, cứu trợ và an ninh kinh tế.Y tế từ xa bao gồm các dịch vụ được cung cấp thông qua hệ thống viễn thông như máy tính và cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân từ xa thay vì trực tiếp tại văn phòng.Đạo luật Phân bổ Hợp nhất năm 2023 mở rộng nhiều tính linh hoạt của dịch vụ y tế từ xa của Medicare cho đến ngày 31 tháng 12 năm 2024, chẳng hạn như:
Ngoài ra, sau ngày 31 tháng 12 năm 2024, khi những tính linh hoạt này hết hạn, một số ACO nhất định có thể cung cấp dịch vụ y tế từ xa, cho phép các bác sĩ tham gia ACO và các bác sĩ y khoa khác chăm sóc bệnh nhân mà không cần đến gặp trực tiếp, bất kể họ sống ở đâu.Nếu một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia ACO, mọi người nên kiểm tra với họ để tìm hiểu xem có thể có những dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa nào.Các Chương trình Medicare Advantage phải chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa được Medicare chi trả và có thể cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa bổ sung.Các cá nhân đã đăng ký chương trình Medicare Advantage nên kiểm tra phạm vi bảo hiểm y tế từ xa với chương trình của họ.
Các tiểu bang có Medicaid, CHIP và Telehealth có sự linh hoạt đáng kể trong việc chi trả các dịch vụ Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) được cung cấp thông qua telehealth.Do đó, tính linh hoạt của y tế từ xa thay đổi tùy theo tiểu bang, một số được gắn với sự kết thúc của PHE COVID-19, một số gắn với thông báo PHE của tiểu bang và các trường hợp khẩn cấp khác, và một số được cung cấp bởi các chương trình Medicaid và CHIP của tiểu bang từ lâu trước đại dịch.Sau khi chương trình PHE liên bang chấm dứt, các quy định về chăm sóc sức khỏe từ xa của Medicaid và CHIP sẽ tiếp tục khác nhau tùy theo tiểu bang.Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) khuyến khích các tiểu bang tiếp tục thanh toán cho các dịch vụ Medicaid và CHIP được cung cấp qua telehealth.Để hỗ trợ các tiểu bang tiếp tục, áp dụng hoặc mở rộng các chính sách thanh toán và bảo hiểm y tế từ xa, CMS đã phát hành Bộ công cụ Medicaid và CHIP Telehealth của Tiểu bang, cũng như một tài liệu bổ sung nêu rõ các chủ đề chính sách mà các tiểu bang nên giải quyết để thúc đẩy việc áp dụng y tế từ xa một cách chính thống: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Bảo hiểm Y tế Tư nhân và Y tế Từ xa Như trường hợp hiện tại trong PHE COVID-19, sau khi PHE COVID-19 kết thúc, phạm vi bảo hiểm cho dịch vụ y tế từ xa và các dịch vụ chăm sóc từ xa khác sẽ thay đổi tùy theo gói bảo hiểm tư nhân.Khi nói đến dịch vụ y tế từ xa và các dịch vụ chăm sóc từ xa khác, các công ty bảo hiểm tư nhân có thể áp dụng chia sẻ chi phí, ủy quyền trước hoặc các hình thức quản lý y tế khác đối với các dịch vụ đó.Để biết thêm thông tin về cách tiếp cận y tế từ xa của công ty bảo hiểm, bệnh nhân nên liên hệ với số dịch vụ khách hàng của công ty bảo hiểm nằm ở mặt sau thẻ bảo hiểm của họ.
Trong PHE COVID-19, lần đầu tiên, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuân theo Quy tắc thông báo vi phạm, bảo mật và quyền riêng tư của HIPAA (Quy tắc HIPAA) đang tìm cách liên lạc với bệnh nhân và cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa bằng cách sử dụng các công nghệ liên lạc từ xa có sẵn có thể vẫn chưa được hiểu đầy đủ.Yêu cầu tuân thủ HIPAA.Văn phòng Dân quyền (OCR) của HHS đã thông báo rằng kể từ ngày 17 tháng 3 năm 2020, họ sẽ thực hiện theo quyết định của mình và sẽ không phạt tiền đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không tuân thủ các quy tắc HIPAA.Các nhà cung cấp sử dụng bất kỳ công nghệ giám sát từ xa nào đều có thể sử dụng chúng mà không có nguy cơ OCR bị phạt do không tuân thủ các quy tắc HIPAA.Quyền quyết định này áp dụng cho các dịch vụ y tế từ xa được cung cấp vì bất kỳ lý do gì, cho dù dịch vụ y tế từ xa có liên quan đến chẩn đoán và điều trị tình trạng y tế liên quan đến COVID-19 hay không.
Vào ngày 11 tháng 4 năm 2023, OCR đã thông báo rằng do PHE COVID-19 hết hạn nên Thông báo Thực thi này sẽ hết hạn vào lúc 23:59 ngày 11 tháng 5 năm 2023.OCR sẽ tiếp tục hỗ trợ việc sử dụng y tế từ xa sau PHE bằng cách cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm thời gian chuyển tiếp 90 ngày để thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào đối với hoạt động của họ nhằm cung cấp dịch vụ y tế từ xa một cách bí mật và an toàn theo yêu cầu của quy định y tế HIPAA .Trong giai đoạn chuyển tiếp này, OCR sẽ tiếp tục thực thi quyền quyết định của mình và sẽ không phạt các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm vì không tuân thủ Quy tắc Thực hành Công bằng về Y học từ xa của HIPAA.Giai đoạn chuyển tiếp sẽ bắt đầu vào ngày 12 tháng 5 năm 2023 và kết thúc vào ngày 9 tháng 8 năm 2023 lúc 23:59.
Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web OCR để biết thông báo hết hạn đối với một số thông báo thực thi nhất định được ban hành do tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19.
Sức khỏe hành vi từ xa trong các chương trình điều trị opioidKể từ khi PHE ra mắt, Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện HHS (SAMHSA) đã ban hành hướng dẫn linh hoạt về quy định cho nhiều chương trình điều trị opioid (OTP) để giúp giải quyết các ảnh hưởng sức khỏe của việc giãn cách xã hội ở OTP và bệnh nhân của nó ..
Miễn trừ kiểm tra y tế cá nhân: SAMHSA miễn yêu cầu OTP đối với kiểm tra y tế tại chỗ đối với bất kỳ bệnh nhân nào sẽ nhận buprenorphine OTP, với điều kiện là bác sĩ của chương trình, bác sĩ chăm sóc ban đầu hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe được ủy quyền được giám sát bởi Chương trình Quyết định của Bác sĩ.Việc đánh giá đầy đủ tình trạng của bệnh nhân có thể được thực hiện bằng cách sử dụng y tế từ xa.SAMHSA đã thông báo rằng tính linh hoạt này sẽ được gia hạn đến ngày 11 tháng 5 năm 2024. Việc gia hạn sẽ có hiệu lực từ ngày 11 tháng 5 năm 2023 và SAMHSA cũng đang đề xuất duy trì tính linh hoạt này vĩnh viễn như một phần của Thông báo về Đề xuất xây dựng quy tắc, sẽ được xuất bản vào tháng 12 2022.
Liều dùng tại nhà: Vào tháng 3 năm 2020, SAMHSA đã ban hành lệnh miễn trừ OTP, theo đó các tiểu bang có thể yêu cầu “sự miễn trừ chung đối với tất cả các bệnh nhân ổn định trong OTP để nhận được liều opioid tại nhà lên đến 28 ngày.Thuốc điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.Các tiểu bang cũng có thể “yêu cầu tối đa 14 ngày dùng thuốc tại nhà đối với những bệnh nhân kém ổn định hơn nhưng OTP xác định có thể xử lý mức thuốc tại nhà này một cách an toàn”.
Trong ba năm kể từ khi quyền miễn trừ này được cấp, các tiểu bang, OTP và các bên liên quan khác đã báo cáo rằng nó đã giúp tăng cường sự tham gia của bệnh nhân vào việc điều trị, tăng sự hài lòng của bệnh nhân với dịch vụ chăm sóc và tương đối ít sự cố lạm dụng hoặc chuyển hướng chất gây nghiện hơn.SAMHSA kết luận rằng có đủ bằng chứng cho thấy sự miễn trừ này củng cố và khuyến khích việc sử dụng các dịch vụ OTP trong bối cảnh số ca tử vong do dùng thuốc quá liều liên quan đến fentanyl đang gia tăng đáng kể.Vào tháng 4 năm 2023, SAMHSA đã cập nhật đầy đủ hướng dẫn, sửa đổi các tiêu chí áp dụng cho quy định OTP đối với việc sử dụng methadone không có giám sát.
Hướng dẫn mới được sửa đổi vào tháng 4 năm 2023 này sẽ có hiệu lực sau khi PHE hết hạn và sẽ tiếp tục có hiệu lực trong một năm sau khi PHE kết thúc hoặc cho đến khi HHS ban hành quy tắc cuối cùng sửa đổi 42 CFR Phần 8. Phần 8 của 42 CFR (87 FR 77330), có tiêu đề “Thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid”, mà SAMHSA đang hoàn thiện.
Hướng dẫn cập nhật tháng 4 năm 2023 miễn yêu cầu mang thuốc tại nhà mà không có sự giám sát theo 42 CFR § 8.12(i) theo các điều kiện dưới đây.Cụ thể, TRP có thể sử dụng quyền miễn trừ này để cung cấp các liều methadone không có sự giám sát tại nhà theo thời gian điều trị tiêu chuẩn sau:
SAMHSA trước đó đã thông báo rằng tính linh hoạt này sẽ được gia hạn đến ngày 11 tháng 5 năm 2024. Các quốc gia sẽ cần phải đăng ký khẳng định sự đồng ý của mình đối với quyền miễn trừ cụ thể này để các OTP của Bang sử dụng nó.Các tiểu bang hoặc các cơ quan điều trị opioid của tiểu bang được ủy quyền hành động thay mặt cho tiểu bang có thể đăng ký sự đồng ý của họ đối với sự miễn trừ này bằng cách gửi mẫu chấp thuận bằng văn bản đến hộp thư của Ban Điều trị Dược lý bất cứ lúc nào sau khi xuất bản hướng dẫn này.Để đảm bảo quá trình chuyển đổi suôn sẻ sang hướng dẫn này từ tính linh hoạt được đưa ra trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19, các tiểu bang được khuyến khích thực hiện việc này chậm nhất là vào ngày 10 tháng 5 năm 2023. Nếu trước đó tiểu bang chưa sử dụng quyền miễn trừ ngày 16 tháng 3 năm 2020, thì tiểu bang vẫn có thể cung cấp sự đồng ý bằng văn bản.
SAMHSA cũng đang đề xuất biến tính linh hoạt này thành vĩnh viễn như một phần của Thông báo về Đề xuất xây dựng quy tắc vào tháng 12 năm 2022.Kể từ khi quyền miễn trừ được cấp, các tiểu bang, OTP và các bên liên quan khác đã báo cáo rằng tính linh hoạt này đã làm tăng sự hài lòng của bệnh nhân với việc điều trị và cải thiện sự tham gia của bệnh nhân.Sự ủng hộ cho tính linh hoạt này cực kỳ tích cực, với các báo cáo từ các cơ quan điều trị opioid của tiểu bang và OTP cá nhân cho thấy rằng biện pháp này khuyến khích và cải thiện việc chăm sóc đồng thời giảm bớt sự kỳ thị liên quan đến chứng rối loạn sử dụng opioid (OUD).
Các quy định của Cơ quan Quản lý Thực thi Ma túy (DEA) và PHE Kể từ tháng 3 năm 2020, HHS và DEA cho phép người hành nghề kê toa các chất được kiểm soát theo Bảng II-V (“Các chất được kiểm soát”) dựa trên chuyến thăm khám sức khỏe từ xa mà không cần khám sức khỏe tại chỗ ban đầu.Ngoài ra, DEA đã loại bỏ yêu cầu người hành nghề phải đăng ký với DEA ở tiểu bang của bệnh nhân nếu người hành nghề đó đủ điều kiện kê đơn thuốc được kiểm soát thông qua y học từ xa ở tiểu bang nơi người hành nghề đã đăng ký với DEA và ở Hoa Kỳ.Tình trạng bệnh nhân.Nói chung, chúng được gọi là “Tính linh hoạt của y học từ xa có kiểm soát”.
Vào tháng 3 năm 2023, DEA đang lấy ý kiến ​​về hai thông báo phát triển quy tắc được đề xuất về tính linh hoạt của y tế từ xa có kiểm soát đối với thuốc.Những đề xuất này được thiết kế để thúc đẩy khả năng tiếp cận nhiều hơn với các loại thuốc được kiểm soát, bao gồm cả những cá nhân đã tham gia điều trị một cách linh hoạt.DEA, phối hợp với SAMHSA, có kế hoạch ban hành quy định cuối cùng trước ngày 11 tháng 11 năm 2023.
Theo kết luận của PHE, DEA và SAMHSA đã ban hành quy tắc tạm thời mở rộng tính linh hoạt của y học từ xa đối với các chất được kiểm soát cho đến ngày 11 tháng 11 năm 2023, đồng thời xem xét các thay đổi đối với quy tắc được đề xuất dựa trên phản hồi của công chúng.Ngoài ra, những người hành nghề đã thiết lập mối quan hệ với bệnh nhân thông qua y tế từ xa vào hoặc trước ngày 11 tháng 11 năm 2023 có thể tiếp tục kê đơn thuốc có kiểm soát cho những bệnh nhân này mà không cần khám sức khỏe trực tiếp và bất kể người hành nghề đó có đăng ký DEA tại tiểu bang của bệnh nhân trước tháng 11 hay không. .Ngày 11 tháng 1 năm 2024.
Cấp phép chăm sóc sức khỏe từ xa Trong thời gian diễn ra PHE diễn ra dịch bệnh COVID-19, nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa giữa các tiểu bang thông qua giấy phép miễn trừ do tiểu bang ban hành.Để tối đa hóa việc sử dụng y tế từ xa, các tiểu bang có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc cung cấp y tế từ xa giữa các tiểu bang thông qua khả năng chuyển đổi giấy phép.Khả năng di chuyển của giấy phép đề cập đến khả năng một chuyên gia y tế được cấp phép ở một tiểu bang có thể hành nghề y ở một tiểu bang khác với những rào cản và hạn chế tối thiểu thông qua việc chuyển giao, xác nhận hoặc cấp giấy phép.Việc tăng khả năng chuyển nhượng giấy phép sẽ mở rộng khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và giúp cải thiện tính liên tục của việc chăm sóc cho bệnh nhân.
Trong số các lợi ích khác, khả năng di chuyển giấy phép cho phép các tiểu bang duy trì quyền quản lý, cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phục vụ nhiều bệnh nhân hơn, cho phép bệnh nhân nhận được sự chăm sóc từ mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe rộng hơn và giúp các tiểu bang cải thiện khả năng tiếp cận cộng đồng chăm sóc cho khu vực nông thôn và vùng khó khăn. dân số có thu nhập..Thỏa thuận cấp phép là thỏa thuận giữa các quốc gia giúp đơn giản hóa quy trình và cho phép các nhà cung cấp dịch vụ gửi một đơn đăng ký duy nhất để hành nghề ở các quốc gia tham gia.Các thỏa thuận cấp phép có thể giảm bớt gánh nặng và giảm thời gian chờ đợi để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành nghề ngoài tiểu bang, duy trì sự giám sát theo quy định của tiểu bang và tiết kiệm phí nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hội đồng cấp phép của tiểu bang.Tài liệu cấp phép rất hữu ích cho cả dịch vụ cá nhân và y tế từ xa.Các hợp đồng cấp phép hiện tại bao gồm: Hiệp ước liên bang về Thính giác và Âm ngữ trị liệu, Hiệp ước tư vấn, Hiệp ước chăm sóc y tế khẩn cấp, Hiệp ước cấp phép y tế liên bang, Hiệp ước cấp phép y tá, Hiệp ước trị liệu nghề nghiệp, Hiệp ước vật lý trị liệu và Hiệp ước tâm lý liên khu vực pháp lý, có khả năng mở rộng sang sự nghiệp khác.
Cuộc khủng hoảng sức khỏe hành vi và sự thiếu hụt các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, bao gồm cả việc điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện, cho thấy nhu cầu tăng cường nỗ lực cấp phép trên khắp các tiểu bang.Có nhiều cơ hội để các tiểu bang sử dụng các nguồn lực liên bang để hỗ trợ việc mở rộng y tế từ xa thông qua cấp phép giữa các tiểu bang:
HHS đã tăng gấp ba lần sự hỗ trợ của mình thông qua HRSA cho Liên đoàn các Hội đồng Y tế Tiểu bang và Hiệp hội các Hội đồng Tâm lý Tiểu bang và Tỉnh, tương ứng đã tạo ra Hiệp ước Cấp phép Y tế Liên bang, Cầu nối Nhà cung cấp, Hiệp ước Liên khu vực Tâm lý và Tài nguyên Cấp phép Đa ngành, thông qua Giấy phép Trợ cấp chuyển nhượng.Chương trình.
Ngoài ra, các nguồn cấp phép mới chứa thông tin mới nhất về cấp phép giữa các tiểu bang, thỏa thuận cấp phép và cấp phép cho các chuyên gia sức khỏe hành vi.Tài nguyên này cung cấp hướng dẫn cập nhật về cách thực hành hợp pháp và có đạo đức ở ngoài tiểu bang, đồng thời khuyến khích áp dụng các mô hình cấp phép nhằm mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Truy cập băng thông rộng Kết nối Internet băng thông rộng đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp đỡ các cộng đồng và cá nhân có thu nhập thấp sử dụng các dịch vụ y tế từ xa.Để mở rộng khả năng truy cập băng thông rộng tại nhà và các tiểu bang, Quốc hội đã thông qua Đạo luật phân bổ hợp nhất năm 2021 để phân bổ 3,2 tỷ USD cho Ủy ban Truyền thông Liên bang (FCC) nhằm tạo ra Chương trình Phúc lợi Băng thông rộng Khẩn cấp (Chương trình EBB) nhằm giúp các hộ gia đình có thu nhập thấp chi trả cho việc truy cập băng thông rộng và Thiết bị mạng.
Ngày 15 tháng 11 năm 2021 Đạo luật Việc làm và Đầu tư Cơ sở hạ tầng (IIJA) cung cấp 65 tỷ USD tài trợ băng thông rộng, trong đó 48,2 tỷ USD sẽ được quản lý bởi Cơ quan Quản lý Thông tin và Viễn thông Quốc gia (NTIA) của Bộ Thương mại trong Cơ quan Kết nối mới được thành lập với Internet.và phát triển.IIJA cũng cung cấp cho FCC 14,2 tỷ USD để nâng cấp và mở rộng (chương trình EBB) Chương trình kết nối giá cả phải chăng (ACP) và 2 tỷ USD cho USDA để thành lập các hợp tác xã cung cấp băng thông rộng.
Các gói băng thông rộng này sẽ giúp cải thiện khả năng tiếp cận của bệnh nhân với các dịch vụ internet và thiết bị cần thiết cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa, giảm sự chênh lệch và gánh nặng tài chính trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế và video hỗ trợ công nghệ.